osteocondrosis

La osteocondrosis es una enfermedad crónica recurrente caracterizada por cambios degenerativos en la columna que afectan a las vértebras y articulaciones vecinas. Un síntoma característico de la osteocondrosis es el dolor en la espalda, la zona lumbar y el cuello. Este trastorno musculoesquelético se considera multifactorial porque es causado por una combinación de varias causas.

Síntomas principales: dolor en la espalda, brazos, cuello, espalda baja o pecho, volumen y rango de movimiento reducidos, tensión muscular, sensibilidad alterada en varias partes de la columna, entumecimiento, debilidad muscular, función alterada de los órganos, fatiga después de un esfuerzo físico menor. .

El tratamiento lo llevan a cabo: neurólogos, traumatólogos y ortopedistas.

Un artículo para pacientes con una enfermedad diagnosticada por un médico. No sustituye la visita al médico y no puede utilizarse para el autodiagnóstico.

Causas de la osteocondrosis.

La osteocondrosis es una de las enfermedades del sistema musculoesquelético más comúnmente diagnosticadas. La enfermedad afecta tanto a personas mayores como a personas de mediana edad. Hasta la fecha, no existe información precisa sobre las causas de la osteocondrosis y otras enfermedades degenerativas de la columna. Existen varias teorías sobre el origen de la enfermedad.

Las principales razones del desarrollo de la osteocondrosis:

• involutivo;
• mecánico (lesiones);
• función inmune;
• cambios hormonales;
• desordenes metabólicos;
• procesos infecciosos;
• disfunción;
• enfermedades hereditarias.

Factores de riesgo de osteocondrosis:

• malformaciones congénitas de la columna;
• permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo mientras está de pie o sentado;
• antecedentes de lesiones espinales graves;
• patrones de movimiento incorrectos;
• Violación de la técnica de realizar ejercicios físicos durante el entrenamiento;
• estilo de vida sedentario;
• actividad física excesiva;
• Uso prolongado de zapatos de talla incorrecta, demasiado ajustados o con suela plana;
• obesidad grado 3 o 4;
• Falta de proteínas, grasas, vitaminas y minerales en el organismo;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• condiciones ambientales desfavorables.

Las causas más comunes de exacerbación de la osteocondrosis son la inmunidad reducida, la hipotermia, las infecciones virales, los resfriados y el estrés crónico. El dolor de espalda y lumbar puede ser de origen psicosomático. En este caso, el médico puede diagnosticar manifestaciones clínicas de osteocondrosis o depresión relacionadas con el estrés.

Patogénesis

La osteocondrosis y sus síntomas son causados por mecanismos fisiológicos complejos.

1. Degeneración de los discos intervertebrales, las principales estructuras que absorben la carga sobre la columna. La degeneración se produce bajo la influencia de varios factores negativos: la edad, la genética, una lesión o daño, los discos intervertebrales pueden estar sujetos a degeneración. Con la osteocondrosis, los discos intervertebrales se ven afectados: se producen trastornos nutricionales, hay una pérdida suficiente de agua en el tejido del cartílago. Esto cambia la estructura del tejido y se deterioran las propiedades de absorción de impactos.
2. Formación de osteofitos. Este es otro factor importante en el desarrollo de la osteocondrosis. A medida que avanza la degeneración de los discos intervertebrales, se pierde la altura del espacio intervertebral y la distancia entre las vértebras disminuye. En respuesta, se pueden formar crecimientos óseos, más comúnmente conocidos como osteofitos, en la superficie de las vértebras. Los osteofitos restringen aún más el espacio de paso de las raíces nerviosas, provocando compresión, dolor y malestar.
3. Circulación sanguínea deteriorada. La degeneración del disco conduce a una mala circulación sanguínea en la columna. Un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a las células favorece procesos degenerativos y provoca inflamación.

Para un mayor desarrollo de tácticas de tratamiento, es importante comprender las causas y mecanismos del desarrollo de la enfermedad.

Síntomas

Los signos generales de la enfermedad incluyen dolor intenso en la espalda, el cuello y la zona lumbar, movilidad limitada, rendimiento reducido, trastornos del sueño, cambios en la marcha y problemas de postura. A veces se puede escuchar un chirrido, un chasquido o un chirrido en la zona de la espalda.

La osteocondrosis puede afectar diferentes partes de la columna: cervical, torácica y lumbar. Cada uno de estos departamentos se caracteriza por sus propias manifestaciones clínicas.

Osteocondrosis cervical

Síntomas clave de la osteocondrosis cervical:

1. Dolor en la zona del cuello. Puede ser constante u ocurrir con los movimientos de la cabeza. El tipo de dolor varía de un paciente a otro: desde intenso y paroxístico hasta leve y doloroso. El dolor es el síntoma principal de la osteocondrosis cervical.
2. Dolor de cabeza y mareos. La patología a menudo causa dolores de cabeza (incluidas migrañas), así como una sensación de pérdida del equilibrio. Al mismo tiempo, pueden aparecer tinnitus, zumbidos en la cabeza y parpadeos delante de los ojos.
3. Entumecimiento de las extremidades, debilidad y temblor. La compresión de las raíces nerviosas en la zona del cuello provoca pérdida de sensibilidad, hormigueo o debilidad. Como resultado, a una persona con estos síntomas le resulta difícil realizar incluso actividades ordinarias.
4. Tensión severa en los músculos del cuello. Poco a poco se vuelve difícil girar o inclinar la cabeza. En la fase aguda de la osteocondrosis cervical, el paciente se ve obligado a mantener la misma posición (por ejemplo, con una ligera desviación de la cabeza hacia un lado).

Osteocondrosis de la columna torácica:

1. Dolor en la zona del pecho que aumenta con el movimiento. Puede extenderse a lo largo de las costillas debido al impacto en los nervios intercostales.
2. Disminución de la sensibilidad en la zona del pecho.
3. Restricción de la movilidad corporal.

El daño en el área del tórax a menudo afecta los órganos y sistemas internos. Algunos pacientes desarrollan enfermedades como angina de pecho, disfunción del tracto gastrointestinal, enfermedades del sistema genitourinario y otras.

Osteocondrosis de la región lumbar.

Este tipo de osteocondrosis es el más común. El dolor suele aparecer en la zona lumbosacra y se irradia a las piernas. Esta enfermedad se llama lumbociática.

Un síntoma típico de la osteocondrosis lumbar es el dolor. Se caracteriza por un carácter doloroso, que se intensifica con acciones repentinas o permanencia prolongada en una posición. También hay pérdida de sensibilidad, entumecimiento en los dedos de los pies y reflejos debilitados. Si la enfermedad degenerativa de la columna lumbar es grave, es posible que tenga dificultades para caminar, pararse y realizar las tareas cotidianas.

Este tipo de osteocondrosis se caracteriza por manifestaciones vegetativas. Los pacientes notan sequedad y descamación de la piel, cianosis y aumento de la sudoración. La salud general se deteriora y uno se siente muy cansado después de la actividad física.

clasificación

Dependiendo de la localización, existen diferentes tipos de osteocondrosis: cervical, torácica y lumbar. La enfermedad puede afectar dos o más partes de la columna y luego se llama generalizada.

Etapas de desarrollo de la osteocondrosis.

Los síntomas y signos de la osteocondrosis dependen del estadio. En la etapa inicial del desarrollo de la osteocondrosis, el paciente siente un dolor sordo y doloroso en las piernas. Empeoran después de estar de pie, caminar o correr durante largos periodos de tiempo. En la osteocondrosis cervical, los primeros signos de la enfermedad son dolor en el cuello, que aumenta al girar la cabeza.

En las siguientes etapas de manifestación de la osteocondrosis, se producen cambios degenerativos en el disco intervertebral: hernias, protuberancias y compresión de las raíces nerviosas (radiculopatía). Posteriormente, el dolor de espalda empeora y se irradia al brazo o pierna. El paciente siente debilidad muscular, alteración de la sensibilidad y del tono vascular. En las formas graves de osteocondrosis (condrosis aguda), los síntomas se intensifican y provocan problemas de movilidad, paresia e incluso discapacidad. Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen las siguientes etapas de la osteocondrosis:

1. Primero. El volumen de agua en el tejido del cartílago disminuye, la resistencia y elasticidad del disco intervertebral disminuye. Esto lo hace más pequeño, más plano y crea una hernia.
2. Segundo. Se producen defectos en el anillo fibroso y la columna pierde estabilidad.
3. Tercero. En esta etapa, se produce una rotura en el tejido cartilaginoso del anillo fibroso. Parte del núcleo pulposo se escapa a través del defecto y se produce una hernia de disco. Estos procesos patológicos se observan con mayor frecuencia en los segmentos de la columna cervical y lumbar.

Para las diferentes etapas del desarrollo de la osteocondrosis, también se utiliza la clasificación de A. I. Osna mostrando las cuatro etapas de las lesiones degenerativas-distróficas:

• Etapa de condrosis: proceso patológico que ocurre dentro del disco intervertebral cuando el núcleo pulposo se mueve y se extiende más allá del anillo fibroso;
• Etapa de estabilidad del disco intervertebral dañado: las vértebras de arriba están desplazadas en relación con las de abajo;
• Etapas de formación de hernias y protuberancias de discos intervertebrales debido a violación de la integridad del anillo fibroso;
• La etapa final de la osteocondrosis es la fibrosis y los crecimientos osteocondrales, que a su vez pueden provocar la compresión de las raíces nerviosas.

Cada etapa del desarrollo de la osteocondrosis ocurre una tras otra. Dado que la osteocondrosis es una enfermedad crónica, puede progresar durante muchos años. Al principio puede que no se note en absoluto, pero a medida que empeora, el paciente siente más dolor. En etapas posteriores del desarrollo de la osteocondrosis, se observa un deterioro pronunciado de la función motora, se desarrollan espondilosis y espondiloartrosis. La sección afectada de la columna se vuelve inmóvil con el tiempo y, en este caso, a los pacientes a menudo se les diagnostica discapacidad.

Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de osteocondrosis, es mejor no retrasar la visita al médico: cuanto antes se detecte la patología, más fácil y rápido se podrá curar.

Posibles complicaciones:

1. Prolapso de disco. Una de las complicaciones graves de la osteocondrosis es la protrusión del núcleo pulposo. Esto provoca la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas, provocando dolor intenso y deterioro sensorial o motor.
2. Estenosis espinal. La osteocondrosis se considera la principal causa de esta enfermedad. La estenosis del canal espinal se produce como resultado de la degeneración del disco intervertebral y la formación de osteofitos. Hay una tensión excesiva sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Estos cambios provocan dolor de espalda, debilidad muscular y mala coordinación.
3. Radiculopatía. La afección se acompaña de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
4. Mielopatía. La progresión de la osteocondrosis conduce en última instancia a la mielopatía, es decir, daño a la médula espinal. La enfermedad se acompaña de pérdida de sensibilidad y entumecimiento en la parte dañada de la columna.
5. Trastornos respiratorios. Surgen debido a una deformación severa de las vértebras y la posterior reducción del volumen mamario.
6. Lumbodinia. El dolor lumbar puede ser agudo, moderado o dolorosamente crónico.
7. Calambre. Ocurren cuando las estructuras nerviosas se comprimen excesivamente. Esto provoca cambios en el tono muscular y calambres.
8. Coccidinia. Una condición caracterizada por dolor crónico en el perineo y el cóccix.

El dolor y el malestar provocados por la osteocondrosis limitan la actividad física del paciente y afectan directamente al estado emocional y psicológico. Muchas personas que padecen osteocondrosis desde hace varios años también necesitan la ayuda de un psicoterapeuta. Con el tiempo, la hipertensión, la hipotensión y la distonía vegetativa-vascular entran en la patología. Los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

En casos graves, la osteocondrosis puede provocar discapacidad: el paciente puede quedar postrado en cama.

diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso y examinar a los pacientes, es necesario contactar a un neurólogo. El especialista determina una lista de causas de osteocondrosis, localización del dolor, trastornos del movimiento y pérdida de sensibilidad. Para obtener una imagen objetiva, es necesario averiguar si el paciente tiene enfermedades concomitantes, alergias o intolerancia a medicamentos individuales. El médico aclarará en qué condiciones desaparecerá el dolor y si fue precedido por lesiones u otras enfermedades.

Dependiendo de las quejas del paciente, el médico determina el tipo de osteocondrosis: compresiva o no compresiva. En la forma compresiva, los síntomas principales son dolor, pérdida de sensibilidad, debilidad muscular y disfunción de los órganos pélvicos. La intensidad del dolor de otras manifestaciones depende del grado de compresión de las raíces nerviosas.

La forma no comprimida se caracteriza por dolor local, reflejos y síndrome visceral.

Examen por un neurólogo.

El examen clínico general incluye la valoración de:

• Enfermedades de la piel;
• postura y actividad motora;
• estado ortopédico del paciente;
• fuerza muscular, reflejos y sensibilidad en la zona de inervación;
• la presencia de trastornos estático-dinámicos y otras complicaciones.

Durante el examen físico se evalúan la postura, la marcha y los patrones de movimiento del paciente. El médico examinará el estado de la piel para asegurarse de que no haya enrojecimiento, irritación o erupciones. Luego se determina el rango de movimiento en diferentes partes de la columna: movimientos de flexión, rotación y torsión.

Diagnóstico instrumental

Los siguientes exámenes ayudan a aclarar el alcance y el tipo de cambios en la columna:

1. Radiografía de la columna. Le permite obtener una imagen informativa de la columna: la estructura del tejido óseo, la presencia de anomalías congénitas, osteofitos y cambios articulares. Puede visualizar tanto el lomo completo como las secciones individuales. Se realiza en dos proyecciones: oblicua y recta. La preparación para el procedimiento es sencilla; la radiografía en sí dura unos minutos. Para obtener una imagen detallada y de alta calidad, según la indicación, se realizan radiografías con contraste. Se inyecta un agente de contraste en el canal espinal. Muestra más claramente los principales segmentos de la columna, neoplasias, inflamación y otros cambios degenerativos.
2. Tomografía computarizada de la columna (tomografía computarizada). Un método de diagnóstico moderno que utiliza rayos X en dosis bajas para la visualización. A diferencia de los rayos X, la tomografía computarizada ayuda a obtener imágenes capa por capa del área deseada de la columna. El método permite examinar cuerpos vertebrales, sistemas vasculares, ligamentos y tejidos en alta resolución. Gracias a la TC, el médico puede valorar el grado de compresión de las raíces nerviosas, las roturas del anillo fibroso y el grado de inestabilidad vertebral. Normalmente, la TC se realiza después de una radiografía para aclarar o diagnosticar patologías diferenciales.
3. MRI (resonancia magnética). Un método de diagnóstico basado en el uso de un campo magnético y ondas de radio es más seguro que los rayos X o la tomografía computarizada. Permite visualizar el lomo capa por capa en múltiples proyecciones. Los datos de resonancia magnética ayudan a excluir procesos infecciosos e inflamatorios, tumores malignos y otras lesiones óseas. Los diagnósticos tardan entre 30 y 60 minutos.
4. Densitometría. Un método de diagnóstico rápido y seguro que permite evaluar el estado y la estructura del tejido óseo. Durante un examen de ultrasonido, el médico examina la densidad mineral ósea y determina la probabilidad de procesos degenerativos.

Dependiendo de los síntomas y cambios patológicos detectados, el médico puede derivarlo a una consulta con un ortopedista, reumatólogo u otro especialista.

Tratamiento de la osteocondrosis

El más eficaz es un enfoque integrado para el tratamiento de la enfermedad, que combina métodos quirúrgicos y no quirúrgicos. El objetivo de las medidas terapéuticas es detener el desarrollo de la osteocondrosis, aliviar los síntomas agudos y prevenir posibles complicaciones.

Terapia de drogas

Necesario en la etapa de exacerbación de la enfermedad, con el objetivo de eliminar el dolor, aliviar la inflamación y normalizar los procesos metabólicos.

Según las recomendaciones clínicas de la Federación de Rusia, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor de espalda y cuello. Se le incluirá en el programa de tratamiento inmediatamente en cuanto aparezcan los primeros síntomas. Los medicamentos se usan por vía oral, tópica y también mediante inyecciones intramusculares o intravenosas.

En el tratamiento de la osteocondrosis espinal, se utilizan aplicaciones con ungüentos antiinflamatorios para aliviar el proceso inflamatorio local. Su médico puede recetarle AINE en forma de cremas o geles. Muchos productos para uso externo penetran en las capas profundas de la piel y bloquean de manera confiable los receptores del dolor allí. En el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical, se utilizan apósitos médicos para aliviar el dolor.

Los principales síntomas de la exacerbación de la osteocondrosis son un dolor agudo e insoportable. En estos casos, a los pacientes se les muestran bloqueos terapéuticos. Contienen principalmente anestésicos locales y hormonas (glucocorticoides).

No debe tomar medicamentos usted mismo sin receta médica; esto solo puede empeorar el problema. El tratamiento de la osteocondrosis espinal debe ser realizado por un especialista experimentado. El médico tratante prescribe medicamentos para aliviar el dolor según el tipo de dolor y la gravedad de la patología.

terapia física

Para la osteocondrosis, se utilizan varias técnicas basadas en factores físicos: luz, corrientes de baja frecuencia, campo magnético, radiación láser. La fisioterapia ayuda a aliviar el dolor, estimular la circulación sanguínea y acelerar la regeneración.

Los métodos más comunes:

• electroforesis;
• terapia de campo magnético;
• terapia con láser;
• Ultrasónico;
• Terapia de ondas de choque (SWT).

La fisioterapia suele realizarse fuera de la fase de exacerbación después del alivio del dolor agudo y la inflamación. La duración de las sesiones y la duración total del curso son individuales para cada paciente. El médico le recetará el tipo de tratamiento adecuado según su afección, los síntomas y el estadio de la osteocondrosis. Los métodos fisioterapéuticos acortan el tiempo de tratamiento, aumentan la eficacia de los medicamentos y reducen el riesgo de efectos secundarios de diversas formas de medicación.

masaje

El masaje es una serie de técnicas manuales en diferentes partes del cuerpo. Tiene un efecto fortalecedor, mejora la circulación sanguínea, relaja los músculos y alivia el dolor. El procedimiento solo debe ser realizado por masajistas profesionales que tengan experiencia trabajando con pacientes con osteocondrosis.

Gracias a las técnicas de masaje, los músculos se relajan, se alivian las tensiones y mejora la flexibilidad. Estimular la circulación sanguínea promueve un suministro más activo de oxígeno y nutrientes al tejido.

Por lo general, se requieren al menos 10 sesiones de masaje, con dos o tres días de diferencia. Antes de iniciar el curso, es necesaria una consulta con un neurólogo para excluir posibles contraindicaciones.

Además del masaje, es posible que necesites la ayuda de un quiropráctico. El curso de terapia manual se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones de un neurólogo. Las técnicas manuales (fricción, presión, frotamiento, vibración y otras) tienen como objetivo restaurar la función de articulaciones y músculos. Ayudan a restaurar la posición anatómicamente correcta de las vértebras y reducen la presión sobre los discos intervertebrales.

terapia de movimiento

Uno de los métodos más eficaces para tratar el dolor de espalda. Los ejercicios ayudan a activar la circulación sanguínea, ampliar el espacio intervertebral y mejorar los procesos metabólicos en los discos intervertebrales. Los requisitos más importantes son que la actividad física debe estar estrictamente dosificada, los ejercicios solo pueden realizarse fuera de los períodos de exacerbación de la enfermedad. Los ejercicios tienen como objetivo relajar las raíces nerviosas, fortalecer el corsé muscular y desarrollar el patrón de movimiento correcto. La terapia con ejercicios ayuda a prevenir posibles complicaciones del sistema musculoesquelético.

Las clases deben desarrollarse periódicamente y realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un profesor de fisioterapia.

Tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis espinal.

Si el tratamiento conservador no es eficaz, está indicada la cirugía. El objetivo principal del procedimiento suele ser la descompresión de las raíces nerviosas, es decir, la eliminación de la compresión. La compresión puede ser causada por una hernia, adherencias u osteofitos óseos.

Indicaciones de intervención quirúrgica:

• Prolapso de una hernia de disco con desarrollo;
• movilidad limitada, parálisis muscular;
• síndrome de dolor agudo que no es susceptible de tratamiento conservador;
• Disfunción de órganos internos.

Durante la consulta, el médico le explicará en detalle qué es la osteocondrosis espinal y por qué en su caso no puede prescindir de la cirugía.

Prevención de la osteocondrosis

¿Cómo se puede mantener la espalda sana y prevenir el desarrollo de osteocondrosis?

1. Fortalece los músculos de tu cuello, espalda baja y espalda. Esto se puede lograr mediante actividad física moderada y terapia de ejercicios. Los ejercicios fortalecen la espalda, alivian el dolor agudo y reducen el riesgo de complicaciones.
2. Siga las precauciones de seguridad cuando haga ejercicio en el gimnasio y practique deportes. Algunas actividades ejercen mucha presión sobre la columna.
3. Controla tu peso corporal. El exceso de peso supone una carga adicional para la columna. Para prevenir la osteocondrosis, consulte a un nutricionista profesional.
4. No te masturbes con pesas si no estás preparado para el esfuerzo. Si es posible, evite levantar cargas pesadas.
5. Come una dieta balanceada. Un menú rico en calcio, vitaminas D y C ayuda a fortalecer el tejido óseo. Incorpora a tu dieta diaria productos lácteos, pescado, verduras, hierbas y frutas.
6. Preste atención a su postura, especialmente cuando realice tareas largas y monótonas. Desarrollar buenos hábitos posturales.
7. Evite los malos hábitos. En general, fumar es perjudicial para la salud y también perjudica la circulación sanguínea en la columna y contribuye al desarrollo de la osteocondrosis.
8. Tome descansos regulares frente a la computadora o en la oficina. Para prevenir la tensión muscular, bastan breves descansos y un ligero calentamiento.
9. Obtenga suficiente vitamina D, ya que es importante para la salud ósea. Es mejor aclarar la dosis con su médico para lograr un efecto positivo y no causar complicaciones.

Las consultas periódicas con un médico juegan un papel importante en la prevención de la osteocondrosis. Consulte a un neurólogo si experimenta dolor regular o tiene riesgo de sufrir trastornos musculoesqueléticos.

pronóstico

La osteocondrosis espinal en adultos no es una sentencia de muerte, sino una oportunidad para cambiar su actitud ante la vida y la salud. Si controla su condición, consulta a un médico a tiempo y sigue las recomendaciones, podrá vivir activamente, sin dolor ni rigidez de movimientos. En la mayoría de los pacientes, con una terapia seleccionada adecuadamente, los síntomas de la osteocondrosis se debilitan o desaparecen en 6 a 8 semanas.

Sin embargo, si se ignora el problema o se rechaza el tratamiento, la enfermedad puede empeorar y volverse crónica. Esta afección es más difícil de tratar y contribuye a complicaciones adicionales y a una reducción de la calidad de vida. Por tanto, lo mejor es contactar con un neurólogo experimentado si se produce dolor de espalda o cuello sin posponer la visita "para más tarde".